Эксперты обсудили перспективы лекарственного обеспечения онкобольных

«В последние годы растет апатия среди пациентов, уставших добиваться права на лекарственное обеспечение, - заметил пресс-секретарь МОД «Движение против рака» Денис Куров. - Я прошу специалистов, которым доверили заботу о здоровье, понять: ни мы, ни пациенты ни в коем случае не хотим добиться расправы над врачом, ставшим заложником ситуации, когда пациент не получил необходимой помощи.  Восстановите право пациента на бесплатное лекарство».

Участвующий в заседании главный врач Городского клинического онкологического диспансера г. Санкт-Петербурга Георгий Манихас заметил, что в «униженном состоянии» находятся и врачи.

По его словам, не трудно понять врача, у которого 20 больных, а по квотам таргетной терапии лекарств всего на двоих. «Как ему выбрать? Конечно, проще всего взять и выписать рецепт, - отметил он. – Когда, наконец, мы придем к ситуации, когда независимо от того, где находится онкобольной, на него будут одни и те же квоты. Конституция для всех одна, а права почему-то разные. Цена лекарственного обеспечения должна быть единой – тогда мы сможем правильно давать рекомендации, включать в стандарты дорогостоящие препараты».

Сложные моменты

У профсообщества до сих пор нет понимания, что первично: стандарты лечения или список ЖНВЛП, отметил к.ф.н., директор НП «Центр социальной экономики», член Общественного совета при Минздраве РФ Давид Мелик-Гусейнов. «У нас неэффективно используются ресурсы, потому что закупается много мусора.  Необходимо закупать самые фармакоэкономичные и доказательные с точки зрения медбазы препараты», - пояснил он. В самом перечне ЖНВЛП, по словам эксперта, масса проблем. «Мы фиксируем стоимость упаковки. Во всем мире существует стоимость среднесуточной дозы, которая позволяет более качественно регулировать цены, в том числе снижать стоимость курсовой терапии для граждан. Минздрав регистрирует все, что приносят фармкомпании, а те в досье пишут много всего хорошего. На рынке сегодня 35 тыс. торговых наименований - определить что нужно и что не нужно практически невозможно», - считает г-н Мелик-Гусейнов. Перечни, стандарты лечения, по его словам, «несколько запоздалое действие» - оценку технологий надо проводить на этапе попадания ЛП на рынок до момента его регистрации.

«Федеральные учреждения выписывают рецепты по торговым наименованиям, у регионов нет ни финансовых, ни нормативно-правовых возможностей обеспечить пациентов лекарствами по торговым наименованиям. Давайте договоримся на берегу - либо все выписываем по МНН, либо регионы получают юридическую возможность лечения по торговым наименованиям», - предложил эксперт. Кроме того, Давид Мелик-Гусейнов считает, что следует при выписке пациента их стационара выдавать ему запас медикаментов хотя бы на пять дней – чтобы выписать рецепт и получит лекарства, больным приходится потратить много времени.

Динамика не такая плохая

Комплексное решение проблемы недостаточного лекарственного обеспечения генеральный директор ЗАО «Р-Фарм» Василий Игнатьев видит в организации производства внутри страны. «Завод готовых лекарственных форм мы запустили, завод по производству субстанций запустим к середине 2016 года – то есть немного не успеваем, но процесс идет», - рассказал он. В целом поставленные ранее цели по наращиванию доли лекарств отечественного производства в перечне ЖНВЛП и по доле на рынке в целом к 2018-2020 гг., пока, по мнению г-на Игнатьева, «выглядят вполне реалистичными».  В 2010 году, когда стартовала программ «Фарма2020», доля отечественных лекарств в денежном выражении составляла 20%, в натуральном - 50%. К середине 2014 года соотношение составило 26 и 74%, соответственно. «По нашей оценке, к концу 2014 года эти показатели должны были достичь примерно 30 и 70%. Динамика не такая плохая, с учетом, что проекты достаточно долгосрочные, связанные с инвестициями, запуском и выходом на проектную мощность», - считает г-н Игнатьев.

Фото: Игорь Чунусов