Какие лекарства должны быть в аптечке беременной женщины

Прием лекарств в различные периоды беременности

Наиболее опасным и ответственным периодом беременности является первый триместр (0—12 недель). Во время него плацента еще не сформирована и большинство лекарственных средств, которые попали в организм матери, проникнут и к плоду. Поэтому прием любого лекарственного средства (в том числе фитопрепаратов и биологически активных добавок) в первом триместре беременности должен проводиться под строгим врачебным контролем.

Начиная со второго триместра появляется плацента, задерживающая крупные молекулы, в том числе различные препараты, поэтому плод становится более защищенным. Риск появления тяжелых пороков развития вследствие тератогенного действия лекарств снижается.

Безопасные лекарства для беременной женщины

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота, или витамин В9, — витамин, принимающий участие в формировании нервной трубки плода. Данный препарат рекомендуют принимать в дозе 1 мг однократно в сутки уже на этапе планирования беременности и далее весь ее период. Препарат переносится хорошо и нежелательных реакций на фоне терапии в подавляющем большинстве случаев не возникает.

Витамин D

Во время беременности организм женщины активно работает над формированием опорно-двигательной и нервной системами плода, на что требуется много кальция. Однако без витамина D кальций не проникает к клеткам костной, мышечной и нервной ткани.

Четких рекомендаций по дозированию этого препарата в период беременности в РФ на сегодняшний день не существует. Адекватная суточная доза холекальциферола находится в интервале от 500 до 2000 МЕ в сутки.

Обезболивающие и жаропонижающие

Подавляющее большинство препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в период беременности запрещены.

• Ибупрофен разрешается принимать до 20 недель с осторожностью, желательно выбрать пониженную дозировку — 200 мг (в сроке более 20 недель — риск развития маловодия и/или патологии почек).
• Парацетамол официально не запрещен в течение всего периода беременности, однако в инструкции рекомендуют принимать минимально эффективные дозы и короткий курс.
• Ацетилсалициловую кислоту можно принимать с осторожностью только во втором триместре, в первом и третьем она под запретом.
• Остальные НПВС не следует принимать вообще.

Существует заблуждение, что беременной женщине следует отдать предпочтение детским сиропам, содержащим парацетамол или ибупрофен. Однако как правило они содержат различные вкусовые добавки и красители, действие которых не исследовалось в клинических исследованиях.

Средства от изжоги

Изжога появляется в основном только в третьем триместре, когда растущая матка давит на желудок, приводя к ретроградному забросу пищи и соляной кислоты обратно в пищевод.

Существует множество советов, как беременной женщине можно облегчить свое состояние, но иногда не работает ни один из них. В этом случае можно прибегать к помощи препаратов из группы антацидов. Они вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой в желудке и пищеводе, снижая уровень кислотности и купируя симптомы изжоги. К ним относятся комбинации кальция и магния карбоната, алгелдрата, алюминия фосфат и др. Они практически не всасываются и оказывают эффект только в пищеварительной трубке.

Средства от запоров

Запор — частый спутник беременности. На помощь могут прийти сироп с лактулозой, глицериновые свечи или микроклизмы. Если стул отсутствует более 2 суток, не помогает диета и обильное питье, следует прибегнуть к помощи данных средств. Они практически не всасываются и действуют только в просвете пищеварительной трубки, поэтому относительно безопасны для плода.

Спазмолитики

Любое болевое ощущение в животе — это повод для осмотра врачом. И только доктор может назначить ситуационное применение спазмолитиков — папаверина или дротаверина. Они снижают тонус гладкой мускулатуры, облегчая состояние. Однако самостоятельное приобретение их и прием по своему усмотрению категорически недопустимы.

Растительные успокоительные средства

Беременность — нелегкий период в жизни женщины, прежде всего для нее это эмоциональный стресс. Иногда, чтобы вернуть спокойствие, ей следует помочь себе приемом успокоительных средств. Большинство из синтетических седативных под запретом. Разрешены растительные препараты: пустырник, валериана, пассифлора. Однако это должны быть сборы, которые нужно заваривать, а не спиртовые настойки (любая доза этанола — потенциально опасна для плода).

Препараты для лечения хронических заболеваний

Даже если женщина была идеально здорова до наступления беременности, иногда в этот период жизни развиваются характерные для беременности патологические состояния и заболевания, требующие постоянной терапии. При повышении артериального давления разрешен только препарат метилдопа, при тромбофилических состояниях — низкомолекулярные гепарины в инъекциях (например, дальтепарин или эноксапарин натрия), при гестационном диабете — инсулин в инъекциях, при гипотиреозе — левотироксин натрия и др. Данные лекарства должны быть назначены врачом, доза подобрана индивидуально.

Туфанова Ольга Сергеевна, врач-клинический фармаколог

Список используемой литературы:

1. Инструкции по медицинскому применению препаратов фолиевая кислота, колекальциферол, ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, кальция и магния карбонат, алгелдрата, алюминия фосфат, лактулоза, глицерин, натрия лаурилсульфоацетат+натрия цитрат+сорбитол, метилдопа, дальтепарин натрия, эноксапарин натрия, левотироксин натрия на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx
2. Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии, 2-е издание. Санкт-Петербург, СпецЛит, 2021.