Жизнь без незваной гостьи

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — источник не только физического, но и морального дискомфорта. В большинстве случаев причина обострения грибковой инфекции — ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать стрессы, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, гормональные нарушения, неправильное питание и т.д.

Коварное царство

Грибы — одни из древнейших организмов на нашей планете. За время эволюции они научились превосходно адаптироваться к неблагоприятным внешним условиям. Так, патогенные грибы рода Candida (главного виновника молочницы) защищаются от «химии» плотной белковой оболочкой. При воздействии различных препаратов их микроспоры «прячутся» от лекарственной атаки в глубине тканей, на которых паразитируют, до поры до времени никак себя не проявляют. При благоприятных условиях вновь напоминают о себе всеми характерными симптомами: творожистыми выделениями, зудом, дискомфортом.

Помимо Candida albicans свой «вклад» в проблему вносят другие патогены. Их называют non-albicans-кандидозы. Рост их числа связывают с ростом резистентности грибов к традиционным антимикотическим препаратам^1—2.

Другая особенность грибковой инфекции — часто она бывает в паре с другой патогенной микрофлорой². Естественные для женщины лактобактерии, наоборот, в этот момент могут переживать далеко не лучшие времена.

Парадокс ситуации заключается в том, что, чем более отчаянные и хаотичные попытки предпринимает женщина в надежде избавиться от инфекции, тем более неуязвимым становится грибок: в условиях обилия медикаментов адаптационные механизмы кандиды могут совершенствоваться.

Четыре в одном

Примерно в 70—80-х гг. прошлого века стало известно, что новое вещество — клотримазол — обладает способностью подавлять синтез эргостерола — основного компонента белковой оболочки грибов2. Без негативного воздействия на кровь человека препарат проникает во все слои кожи и слизистых, быстро блокирует размножение грибов и препятствует распространению инфекции.

Как показали первые же исследования, клотримазол обладает фунгицидной активностью в отношении грибов рода Candida, включая C. Albicans, — самый частый возбудитель вагинальных грибковых инфекций^3—4. На долю возбудителя приходится от 42 до 85% грибковых поражений^3-4.

Подобным образом клотримазол действует и на другие дрожжеподобные и плесневые грибы, дерматофиты. Настоящим сюрпризом для разработчиков стала активность препарата в отношении простейших, некоторых грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов, грамположительных кокков и трихомонад2.

Вот почему в ряде случаев врачи назначают один препарат на основе клотримазола вместо нескольких антибактериальных и фунгицидных средств. При смешанных инфекциях, как правило, применяют клотримазол в высокой концентрации — 2% активного вещества². Это оптимально для создания нужной концентрации в очаге². Дополнительным преимуществом является низкая адсорбция клотримазола в системный кровоток и отсутствие влияния на лактобактерии⁵.

Форма имеет значение

Естественно, при таком спектре эффектов средства с клотримазолом завоевали популярность на фармацевтическом рынке — в продаже появились различные лекарственные формы: растворы, мази, вагинальные таблетки, свечи. Как оказалось, даже местное применение клотримазола в высоких концентрациях способно создавать фунгицидные концентрации, что ведет к разрушению грибковой клетки².

Другое преимущество местных форм — возможность бороться с инфекцией в сжатые сроки (курс лечения — 6 дней)⁵. Представительницам прекрасной половины человечества также важно, чтобы лечение проходило комфортно и деликатно — без ощущения сухости, зуда или жжения. Современные средства позволяют жить полноценной жизнью, свободной от навязчивой инфекции.

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Вульвовагинальный кандидоз: как избежать рецидивов. Клиническая лекция /А.В. Соловьёва, Н.Д. Плаксина, Г.А. Сильвестрова; под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2013.
2 Пестрикова Т.Ю., Котельникова А.В. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему // РМЖ. 2017. № 26 от 01.12.2017. С. 1965—1970.
3 Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Манухин И.Б., Казенашев В.В., Тускаев К.С., Юдина Т.А. Особенности лечение кандидозного кольпита // РМЖ. 2017. № 26 от 01.12.2017. С. 1977—1982.
4 Хамаганова И.В. Современные подходы к терапии вульвовагинального кандидоза // Репродуктивная эндокринология. 2013. № 4 (12). С. 60—64.
5 Инструкция ЛП-004092 от 23.01.2017.