Всему голова

Головная боль — неспецифический симптом, который встречается довольно часто, в том числе при большом количестве различных патологических процессов в организме. Головная боль считается типичным проявлением таких заболеваний, как вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения, шейный остеохондроз, травмы черепа. Может проявляться головная боль и при оториноларингологических заболеваниях, а также в связи с неврозами. В основе возникновения головной боли лежат такие механизмы, как сосудистый спазм, повышение внутричерепного давления, раздражение и воспаление мозговых оболочек и периферических нервов, и другие. Естественно, что точную причину может определить только специалист, однако в поисках препарата «от головы» люди прежде всего приходят в аптеку.

В первую очередь следует иметь в виду, что такие покупатели могут быть излишне нетерпеливы, раздражительны, часто повышают голос или выражают недовольство. Все это является следствием их состояния. Ведь головная боль буквально мешает думать и нормально воспринимать обстановку. Первостольнику следует помнить, что во время болезни любому человеку жизненно необходима забота родных и близких людей и очень желательны понимание и участие остальных. Вот несколько правил общения с посетителем в состоянии головной боли:

• Не повышайте голос. Не старайтесь объяснять что-то громче или кричать что-то коллегам.
• Постарайтесь, чтобы человек не ощущал себя «жертвой», «несчастным». Не стоит разговаривать с посетителем так, словно он больной ребенок.
• Не стоит и излишне подбадривать, в духе «плевое дело», «и не такое терпели». Наигранная бодрость может ранить человека.
• Помните, что болезнь обостряет все чувства. А головная боль — особенно.
• Позвольте посетителю самому выбрать препарат из предложенного ассортимента, не настаивайте на своем варианте.

Основные требования к препаратам от головной боли со стороны посетителей аптеки — это эффективность, безопасность и быстрота действия. При выборе лекарственной формы предпочтение отдается наиболее простым. В большинстве случаев стоит предложить покупателю приобрести бутылочку воды, чтобы запить лекарство.

Препаратами первой линии для лечения острого приступа головной боли являются ненаркотические анальгетики (простые или комбинированные) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Ненаркотические анальгетики

Синтетические вещества, характеризующиеся обез­боливающими свойствами, противовоспалительным и жаропонижающим действием. К этой группе, в частности, относится ацетилсалициловая кислота, парацетамол, анальгин.

НПВС

Синтетические вещества, которые обладают обез­боливающим и противовоспалительным эффектом. У разных препаратов из группы НПВС эти эффекты выражены неодинаково: одни лучше снимают боль, другие — воспаление. К НПВС относятся ибупрофен, кетопрофен, индометацин, вольтарен, диклофенак.

На вопрос, что же лучше посоветовать пациенту при обращении в аптеку по поводу приобретения средства от головной боли, нет однозначного ответа. Обе группы препаратов имеют ряд побочных эффектов как при кратковременном, так и при длительном применении. Имеет значение и индивидуальная переносимость того или иного препарата. Поэтому предлагать следует обе группы, объясняя особенности действия лекарственного средства, но выбор при этом остается за пациентом на основании индивидуальных предпочтений и предыдущего опыта. Большой популярностью на сегодняшний день пользуются комбинированные препараты, которые помимо НПВС содержат дополнительные компоненты, например, кофеин, который оказывает тонизирующее влияние на сосуды головного мозга и способствует повышению работоспособности. К сильнодействующим веществам, которые также могут входить в состав комбинированных ЛП, относятся кодеин и фенобарбитал. Эти вещества потенцируют обезболивающее действие анальгетиков и оказывают седативное действие, а их отпуск осуществляется строго по рецепту врача.

Традиционно в нашей стране при головной боли спросом пользуются миотропные спазмолитики, например папаверин, дротаверин, бендазол. Механизм действия этих веществ состоит в блокировании специфических клеточных кальциевых каналов, благодаря чему достигается расслабляющий эффект. Поэтому спазмолитики помогают устранить головную боль, связанную с сосудистым спазмом и повышенным артериальным давлением. На рынке представлены также лекарственные средства на основе комбинации спазмолитиков и НПВС.

Для борьбы с мигренью применятся особый класс препаратов — триптаны. Это группа лекарственных препаратов на основе производных серотонина (5-гидрокситриптамина), которые являются селективными агонистами 5 НТ 18/D-рецепторов. К этой группе относятся, например, суматриптан, наратриптан, золмитриптан. Триптаны выпускаются в разных лекарственных формах — инъекции, назальный спрей и таблетки.

Проблема головной боли может носить эпизодически повторяющийся характер, и в этом случае медикаментозную и немедикаментозную терапию назначает врач. Показаниями к профилактической терапии при эпизодической головной боли являются: частота приступов более двух раз в неделю, продолжительность приступа более 3—4 часов, высокая интенсивность.