Контрацепция с заботой о будущем

О женщинах, которые не готовы поглощать пищу в промышленных масштабах, позаботились правительства некоторых западных стран. Так, в США и Канаде фортификация (обогащение продуктов фолиевой кислотой) стала частью государственной политики по сохранению здоровья населения. Нововведение дало неплохие результаты: с момента действия программы (1997—1998 гг.) число детей, рожденных с пороками, спровоцированными дефектами нервной трубки плода, сократилось почти в 2 раза².

В России фортификация пока не стала частью государственной программы. Однако фолиевая кислота нужна каждой женщине репродуктивного возраста. Возникает закономерный вопрос «зачем?».

В широком смысле, фолиевая кислота участвует в синтезе компонентов, входящих в состав генетического материала клетки, — нуклеиновых кислот. Дефицит витамина в первую очередь отражается на быстро обновля­емых клетках крови, клетках нервной системы, а также… клетках плода.

Клинические исследования показали, что прием фолиевой кислоты помогает снизить риск развития дефектов нервной трубки и врожденных пороков плода, что дало право ВОЗ рекомендовать каждой женщине репродуктивного возраста прием фолиевой кислоты за несколько месяцев до планируемой беременности и в течение первых 12 недель после ее наступления³.

Однако в этой ситуации нужно учесть два момента: беременность может наступить незапланированно, она может наступить сразу после завершения приема контрацептивов. А прием фолиевой кислоты важен в самые первые дни — закрытие нервной трубки происходит примерно на 28-й день после зачатия¹, когда женщина еще может не знать о своей беременности.

В каких современных препаратах содержатся фолаты?

Фолаты могут стать приятным бонусом для женщин, принимающих оральные контрацептивы, которые содержат этинилэстрадиол и гормон дроспиренон. Их контрацептивный эффект наступает благодаря подавлению овуляции и повышению вязкости цервикального секрета. Эти препараты гинекологи назначают не только для предотвращения беременности, но и для лечения состояний, связанных с гормональными расстройствами: такое сочетание низких доз гормонов способствует устранению умеренных форм aкнe, проявлений предменструального синдрома и выведению избыточной жидкости из организма.

Так, многоцентровое исследование, которое охватило 15 стран Европы, продемонстрировало достоверное уменьшение симптомов задержки жидкости, связанных с циклом, и улучшение состояния кожи при приеме КОК с этинилэстрадиолом и дрос­пиреноном².

Дроспиренон обладает антиандрогенной активностью: он способствует уменьшению акне (угрей), жирности кожи и волос⁴. В целом ряде исследований КОК с этинил­эстрадиолом и дроспиреноном продемонстрировали достоверное уменьшение симптомов предменструального синдрома, в том числе улучшение состояния кожи, уменьшение эпизодов головной боли, стабилизацию эмоционального состояния, улучшение настроения⁵.

В таком тандеме активный метаболит фолиевой кислоты — левомефолат кальция — в полной мере способен проявлять свои благотворные эффекты. Он способствует улучшению структуры волос и ногтей, снижению жирности кожи и повышению ее тургора. Достаточное количество биодоступной формы фолиевой кислоты в организме необходимо женщинам с анемией, которая, к сожалению, становится, частой спутницей беременности. И, самое главное, современные контрацептивы с левомефолатом кальция поддерживают фертильность: с отменой препарата у женщин есть все шансы стать счастливыми мамами. Их прием готовит организм будущих мам к самому желанному событию в жизни женщины.

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Folic Acid Supplementation for the Prevention of Neural Tube Defects US Preventive Services Task Force Recommendation Statement // JAMA. 2017; 317(2):183-189. doi:10.1001/jama.2016.19438.
2 Ginsburg H.J., Mendez R.V., Haskar-Zolnierek K.B. Cautionary note about magnitude of decline in neural tube birth defects following folic acidfortification in the United States // Int. J. Vitam. Nutr. Res. 2017. Р. 1—3. [PMID: 29052470].
3 http://www.who.int/elena/titles/folate_periconceptional/ru/.
4 Дударева А.В. Возможности повышения приверженности к лечению современными препаратами за счет уникального сочетания их контрацептивных и лечебных свойств // РМЖ. 2014. № 14 от 01.07.2014.
5 Тихомирова А.Л. Комбинированная по составу и востребованности гормональная контрацепция // РМЖ. 2014. № 1 от 30.01.2014.

L.RU.MKT.04.2018.0880