Укачивание. Болезнь путешественников

Укачивание, или кинетоз – это патологическая реакция организма на непривычное (длительное) движение или меняющееся ускорение. Возникновение симптомов укачивания действительно во многом определяется индивидуальной чувствительностью и может возникать в разных ситуациях: во время авиаперелета, морского путешествия, поездки на автомобиле или даже в лифте. Но в основе развития всех видов укачивания лежат общие патогенетические механизмы, на которые можно воздействовать, чтобы предотвратить появление неприятных симптомов или устранить уже возникшие.

Укачивание возникает как результат избыточного возбуждения вегетативной нервной системы, причиной которого служит раздражение клеток вестибулярного аппарата и зрительных рецепторов. Поэтому все основные методы лечения и профилактики укачивания направлены на уменьшение возбуждения парасимпатической вегетативной нервной системы и снижение гиперчувствительности рецепторов.

Единственная возможность справиться с укачиванием – тренировать вестибулярный аппарат.

Есть упражнения, которые при регулярном выполнении помогают снизить избыточную возбудимость вестибулярного аппарата и сделать его более устойчивым к разным вариантам движения. Но, во-первых, результаты такой тренировки появляются далеко не сразу, на адаптацию может потребоваться несколько недель. Во-вторых, как и в случае с действием закаливающих процедур, эффект тренировок сохраняется только в том случае, если человек продолжает их проводить ежедневно. Поэтому начинать тренировки вестибулярного аппарата за 3–4 дня до путешествия не имеет смысла. Кроме того, тренировка хотя и уменьшает тяжесть кинетоза, но далеко не всегда полностью решает эту проблему, особенно в том случае, если какие-то негативные факторы (эмоциональное напряжение, нарушение режима сна, жара и т.д.) обостряют симптомы укачивания.

На время путешествия нужно запастись алкоголем – пьяного человека не укачивает.

Крепкий алкоголь часто рекомендуют как лучшее средство и для профилактики, и для лечения уже возникшего кинетоза. Но это не так. Ни однократный прием алкоголя, ни его регулярное употребление в течение всей поездки не препятствуют развитию кинетоза. Более того, при употреблении любых алкогольных напитков, содержащийся в них этиловый спирт быстро усваивается, поступает в кровь, а из нее легко проникает в ткани мозга, включая мозжечок, кору головного мозга и клетки вестибулярного аппарата. Даже одной дозы крепкого алкоголя (т.е. 10 мл этилового спирта) может быть достаточно для того, чтобы у склонного к укачиванию человека появилось ощущение неустойчивости, движения предметов перед глазами, усилилась тошнота, головная боль и головокружение. Еще больше симптомы укачивания обостряются после того, как этиловый спирт в организме превращается в ацетальдегид, который обладает выраженным токсическим действием на рецепторы вестибулярного аппарата.

Чтобы в дороге не укачало, нужно отвлекаться чтением или смотреть какой-нибудь фильм.

Если симптомы укачивания выражены не очень сильно, то переключение внимания действительно может помочь справиться с ними. Поэтому людям, склонным к укачиванию, будет полезно не концентрироваться на своих ощущениях, а отвлечься на какие-то другие мысли и положительные эмоции.

Но не стоит использовать для этого книгу, планшет или телефон. Чтение, как и просмотр фильмов (и особенно видеоигры), резко увеличивают нагрузку на глаза, из-за этого нарастает несогласованность между информацией, которая поступает в мозг от зрительных рецепторов и клеток вестибулярного аппарата. В результате симптомы укачивание могут появиться даже у человека с тренированным вестибулярным аппаратом. Поэтому для переключения внимания лучше использовать аудиокниги, слушать негромкую мелодичную музыку, общаться со спутниками или рассматривать пейзажи за окном. Только не стоит наблюдать за тем, как быстро мелькают за боковым окном деревья, столбы, знаки разметки – лучше смотреть на горизонт, облака, дорогу впереди и какие-либо отдаленные объекты.

Таблетки от укачивания нужно принимать только после того, как появились первые симптомы.

Для лечения кинетозов в основном используются препараты из группы антигистаминов (дименгидринат, прометазин, моксастин, меклозин, циклизин, дифенгидрамин), которые снижают возбудимость вегетативной нервной системы, блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов (метоклопрамид, домперидон, ондансетрон) – для устранения тошноты и рвоты, а также комбинированные препараты. Все они способны справиться с проблемой укачивания и облегчить самочувствие, но только в том случае, если принять один из препаратов заранее – за 40–60 минут до начала поездки. Если же препарат используется уже после того, как появились симптомы кинетоза, то его действие может быть менее эффективным.

Таблетки от укачивания можно использовать только взрослым, для детей они опасны.

Многие препараты, которые используются для лечения кинетозов, имеют высокий профиль безопасности и не вызывают опасных побочных эффектов, что позволяет использовать их для борьбы с укачиванием у детей. Так, например, прометазин, дименгидринат, дифенгидрамин можно применять у детей старше 1 года. Комбинированные препараты моксастина и кофеина – у детей с 3 лет, метоклопрамид – у детей с 6 лет. Но, конечно, перед тем как давать лекарство ребенку, лучше проконсультироваться с врачом.

Лучше использовать натуральные средства от укачивания – лимон, имбирь, кислые леденцы.

Совет рассасывать от укачивания какие-нибудь леденцы, кусочек лимона или имбиря, скорее всего основан на том, что в этом случае происходит усиленное слюноотделение и человек рефлекторно делает глотательные движения, которые могут уменьшать ощущение тошноты. Кроме того, это может отвлекать от неприятных симптомов, если они начинают появляться.

Немаловажен и эффект плацебо. Так что если какое-то натуральное средство помогает, то почему бы его не использовать? Но рассчитывать на такие средства при сильном укачивании все же не стоит – каких-либо серьезных доказательств эффективности подобных средств сегодня нет.

Таблетки от укачивания вполне можно заменить специальным пластырем.

Есть 2 вида пластырей, которые при желании можно использовать для борьбы с укачиванием. Самый известный вариант – это трансдермальные пластыри на основе скополамина (гиосцина), полусинтетического аналога природного алкалоида красавки. Каждый такой пластырь содержит 1,5 мг активного вещества, которое в течение 3 суток постепенно высвобождается из гелевой матрицы, проникает через кожу, устраняя симптомы укачивания.

Пластырь рекомендуется наклеивать за ухом, за 1–4 часа до начала поездки. Но в России такие пластыри не производятся, а препараты, которые продаются на интеренет-сайтах, могут оказаться подделкой.

Второй вариант, который доступен в российских аптеках, – это гидрофильный полимерный гелевый пластырь, содержащий эфирные масла. Но хотя его и позиционируют, как средство от укачивания, в инструкции сказано, что пластырь не содержит лекарственных компонентов, следовательно, для лечения симптомов кинетоза не может быть рекомендован.

Чтобы не укачивало, достаточно надеть на запястье специальный браслет.

Браслеты от укачивания, или акупунктурные браслеты, представляют собой эластичную ленту с небольшим шариком на внутренней стороне. Лента плотно обхватывает запястье, а шарик при этом давит на определенную акупунктурную точку, стимуляция которой, по мнению специалистов по точечному массажу, подавляет развитие кинетоза и устраняет симптомы укачивания. Но увы, как показали проведенные исследования, ношение подобных браслетов не предотвращает кинетоз и не подавляет симптомы укачивания, причем независимо от того, насколько правильно или неправильно было использовано устройство.¹ Хотя и здесь эффект плацебо может сработать. Так что использовать браслет можно, но не как единственную защиту от укачивания.

__________
¹ Miller K.E., Muth E.R. Efficacy of acupressure and acustimulation bands for the prevention of motion sickness // Aviat Space Environ Med. 2004. № 75(3). Р. 227–234.