Педикулез. «Неприличная» проблема?

Появление вшей не зависит ни от социального положения пациента, ни от того, насколько часто он моет голову. Вши не заводятся «от грязи», они передаются путем передачи от одного человека к другому – при прямом контакте с волосами (в большинстве случаев), либо через общие бытовые предметы (очень редко): расчески, головные уборы, постельное белье. Поэтому чаще всего педикулезом болеют дети младшего возраста, которые посещают детский сад или школу. Они ежедневно контактируют с большим количеством сверстников, среди которых может быть ребенок, зараженный вшами. Пик заболеваемости обычно приходится на начало осени, т.к. в это время в образовательных учреждениях возобновляются занятия. У взрослых педикулез встречается значительно реже, заражение, как правило, происходит внутри семьи, после контакта с инфицированным ребенком.

Вшами можно заразиться где угодно, даже в общественном транспорте.

Вши питаются только кровью, причем часто и небольшими порциями. Поэтому они способны жить только на коже «хозяина», т.е. человека. Во внешней среде: на постельном белье, расческе, мягкой мебели, одежде – вши сохраняют жизнеспособность в течение суток, максимум двух. Поэтому заражение педикулезом без прямого контакта с носителем инфекции хотя и возможно, но редко. Тем более что вши передвигаются очень медленно (ползают) и не умеют летать или прыгать. Заразиться педикулезом, просто оказавшись в одном помещении с источником вшей: в бассейне, сауне, магазине, театре, на пляже – практически невозможно. Нужен непосредственный контакт (голова к голове) с инфицированным человеком. Животные (кошки, собаки и т.д.) быть источником педикулеза также не могут, т.к. вши – это видоспецифические паразиты и живут только на человеке.

Вши – это неприятно, но никаких опасных последствий у педикулеза нет.

Еще в начале ХХ в. в нашей стране с педикулезом боролись на государственном уровне, т.к. вши были переносчиками таких опасных инфекций, как эпидемический сыпной тиф, возвратный тиф и волынская лихорадка. И хотя сегодня подобных случаев заражения не выявляется, не стоит считать педикулез чем-то вроде «косметической проблемы», его последствия могут быть весьма неприятными. Во-первых, слюна вшей, которая попадает в ранки при укусах насекомых, нередко вызывает аллергические реакции, особенно у детей, результатом чего может стать атопический дерматит или экземоподобное воспаление. Во-вторых, из-за сильного кожного зуда многие пациенты (незаметно для себя) расчесывают и травмируют кожу головы, и к педикулезу присоединяется вторичная пиодермия, вызванная кокковой микрофлорой, обитающей на коже головы. Если человек при этом не обращается за врачебной помощью и пытается решить проблему самостоятельно, со временем пиодермия начнет распространяться и может привести к регионарному лимфадениту.

Если у ребенка вши, лечить нужно всю семью.

Лечение педикулеза заключается в уничтожении насекомых-паразитов на всех стадиях развития (вшей, гнид). Все педикулоцидные препараты обладают общим терапевтическим действием – уничтожают вшей, профилактического эффекта они не имеют. Поэтому применяют подобные ЛС только в том случае, если у человека обнаружены хотя бы единичные жизнеспособные паразиты. Сам по себе контакт с ребенком, инфицированным педикулезом, не показание для начала лечения. Чтобы исключить внутрисемейное распространение инфекции, достаточно общих санитарно-гигиенических мер: обработки постельного белья и головных уборов зараженного специальными педикулоцидными спреями, регулярного тщательного осмотра волос и кожи головы (с вычесыванием частым гребнем) в течение 2–3 недель. Если ребенок посещает школу или детский сад, необходимо обязательно рассказать о педикулезе воспитателю или учителю, чтобы исключить риск новых случаев заражения среди детей.

Препараты от вшей опасны, лучше использовать народные средства.

При соблюдении инструкции все современные педикулоцидные препараты имеют высокий профиль безопасности. Они не проникают через кожу, не оказывают системного токсического действия и практически не раздражают кожу. При этом они позволяют избавиться от паразитов. Народные средства (керосин, чемеричная вода, уксус и т.д.) стали популярными в то время, когда других возможностей для лечения педикулеза практически не было. Их эффективность и безопасность не изучены, поэтому есть вероятность, что применение подобных средств не поможет избавиться от вшей, зато причинит вред здоровью пациента. Поэтому лучше использовать современные педикулоцидные препараты, тем более что среди них можно подобрать варианты, разрешенные для применения даже у беременных женщин и детей младше 5 лет (например, на основе диметиконов). И, конечно, чтобы лечение было максимально безопасным, его необ­ходимо проводить по назначению и под контролем врача.

Педикулез придется лечить очень долго, т.к. на гнид препараты не действуют.

Большинство педикулоцидных препаратов действительно уничтожают только взрослых вшей и нимф (личинок). Пиретроиды и фосфорорганические препараты быстро проникают в организм насекомых-паразитов и воздействуют на нервную систему, вызывая паралич и смерть. Диметиконы, изопропилмиристат и минеральные масла блокируют дыхательную систему вшей, вызывая их гибель. Но есть препараты, способные уничтожать и гниды. Это некоторые препараты из группы пиретроидов (перметрин, тетраметрин), фосфорорганических средств (малатион), а также комбинированные средства, содержащие вещества с разными механизмами действия. Но даже если после первой обработки часть гнид осталась жизнеспособной, в этом нет ничего страшного, т.к. уже через 7–9 дней из них выйдут личинки вшей, которые обладают высокой чувствительностью ко всем группам педикулоцидных средств и при повторной обработке могут быть ими уничтожены.

Современные препараты избавляют от вшей за 1 применение.

К сожалению, это не всегда так. Однократная обработка может обеспечить полное уничтожение паразитов только в том случае, если заражение произошло совсем недавно, и немногочисленные насекомые не успели размножиться. В остальных случаях требуется повторное применение педикулоцидных средств. Такая необходимость обусловлена тем, что все подобные препараты обладают контактным действием, т.е. должны попасть на само насекомое, и, если вшей много, есть риск, что часть паразитов может уцелеть. Особенно, если обработка проводится в домашних условиях, без участия опытного специалиста. Кроме того, даже при использовании средств с овицидным действием, часть гнид может остаться живыми. И чтобы избежать рецидива, через 7–10 необходимо еще раз обработать волосы и кожу головы одним из педикулоцидных препаратов в виде лосьона, шампуня, эмульсии, аэрозоля и т.д. Если в течение следующих 10 дней после второй обработки живых гнид и вшей не обнаруживается, лечение считается эффективным.

Если белье не прокипятить, вши вернуться.

Противоэпидемические мероприятия, в т.ч. кипячение постельного или нижнего белья, направлены не на профилактику повторного заражения, а на предупреждение распространения педикулеза среди близких людей, которые проживают вместе с пациентом. Во внешней среде вши живут не более 1–2 суток, поэтому заражение через бытовые предметы, включая белье, происходит крайне редко. Если через несколько дней после двукратной обработки у человека вновь обнаружены живые паразиты, то причиной этого скорее всего послужило либо неэффективное лечение (например, неправильно нанесли препарат или смысли его раньше времени), либо повторное заражение от другого человека с педикулезом. Чаще всего рецидивы педикулеза встречаются в школах или детских садах, если не все дети были тщательно обследованы или остался хотя бы один инфицированный ребенок. Именно поэтому о заражении педикулезом необходимо сразу же сообщать врачу чтобы все, с кем контактировал заболевший, прошли тщательное обследование.