Синдром нарушенного пищеварения. Чем лечить?

Синдром нарушенного пищеварения (мальдигестия) – комплекс кишечных симптомов, причиной которых является недостаточное переваривание пищевых веществ. Мальдигестия может быть гастрогенной, панкреатогенной и энтерогенной.

Классификация, этиология и патогенез

Нарушения пищеварения в той или иной степени свойственны всем гастроэнтерологическим болезням, при которых снижается продукция пищеварительных ферментов и желчных кислот.

Синдром нарушенного пищеварения

1. Недостаточность полостного пищеварения:

• панкреатогенная недостаточность пищеварения;
• дефицит желчных кислот;
• гастрогенная недостаточность пищеварения.

2. Недостаточность мембранного пищеварения:

• нарушение адсорбции панкреатических ферментов;
• дефицит кишечных ферментов.

Нарушения пищеварения могут быть связаны с недостаточностью полостного и мембранного гидролиза пищевых белков, жиров и углеводов. Наиболее тяжелые нарушения полостного пищеварения наблюдаются при заболеваниях поджелудочной железы с внешнесекреторной недостаточностью. Панкреатическая недостаточность развивается в результате уменьшения функционирующей ткани поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железы.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы нарушается при снижении секреции панкреозимина, секретина и энтерокиназы в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки при ее атрофии. Кроме того, активность энтерокиназы и панкреатических ферментов в полости тонкой кишки снижается при смещении рН в просвете тонкой кишки в кислую сторону. Кишечное пищеварение нарушается и при отсутствии достаточного количества желчных кислот, необходимых для переваривания жира (цирроз печени, механическая желтуха, резекция подвздошной кишки, избыточный рост микробов в тонкой кишке).

Недостаточность мембранного пищеварения возникает при дефиците собственно кишечных ферментов и уменьшении адсорбции панкреатических ферментов на мембране щеточной каемки энтероцитов.

Клиника

Больные жалуются на вздутие живота, избыточное газообразование, ощущение переливания и урчание в животе. В более выраженных случаях отмечается полифекалия, стеаторея, диарея и похудение. Тем не менее трофические расстройства (сухость кожи, ...