НПВС: рекомендуем правильно

Что гонит людей в аптеку и к врачу? Чаще всего это, разумеется, боль – разной силы, в разных местах, острая или тупая, приступами или постоянная, она – самый мощный стимул, заставляющий людей позаботиться о собственном здоровье. И нет ничего удивительного в том, что именно обезболивающие препараты разных групп (и особенно – отпускающиеся без рецепта врача) – один из самых «ходовых» товаров в аптечном бизнесе. Ну, а среди них наиболее популярными долгое время остаются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства.

Старые знакомые и новые исследования

Первым НПВС, запущенным в массовое промышленное производство, стала ацетилсалициловая кислота, известная с конца XIX в. под названием «Аспирин». Однако еще до появления Аспирина медики начали пользоваться салициловой кислотой (и сейчас применяющейся как наружное средство), а до нее – салицином, веществом, полученным из ивовой коры. Ну, а лечебные свойства ивы (по-латыни salix), и особенно – противовоспалительный, жаропонижающий и отчасти обезболивающий эффекты ее коры и листьев – были известны людям с древности. Так что можно смело сказать, что история применения НПВС насчитывает уже не один век.

Но вот биохимический механизм, позволяющий этим средствам одновременно снимать различные симптомы воспаления (в т.ч. и боль), был изучен относительно недавно. Оказалось, что и ацетилсалициловая кислота, и другие лекарства, сходные с ней по действию, блокируют действие одного из ферментов – циклооксигеназы (ЦОГ). В организме ЦОГ отвечает за выработку «гормонов воспаления» – простагландинов, так что НПВС, подавляя действие ЦОГ, тем самым препятствуют развитию и воспалительного процесса, и болевого синдрома, за развитие которого также отвечают простагландины.

В организме ЦОГ существует в нескольких формах, способствующих выработке разных гормонов, и самые важные из этих форм – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Разные НПВС воздействуют на эти формы в большей или меньшей степени и, соответственно, подавляют синтез разных простагландинов. При этом и воздействие на организм – в т.ч. и побочные эффекты – оказываются разными, т.к. простагландины участвуют в самых разных процессах. Так, подавление действия ЦОГ-1 может привести к осложнениям со стороны ЖКТ, системы свертываемости крови, почек, а избирательное ингибирование ЦОГ-2 увеличивает риск нежелательных состояний сердечно-сосудистой системы.

Первыми побочными эффектами приема НПВС, на которые врачи обратили внимание, были поражения ЖКТ ...