Абсцесс – не просто гнойник...

«Абсцесс» – слово, хорошо знакомое не только медикам. Такой диагноз, поставленный врачом, некоторых может напугать, другие же вообще не обратят особого внимания – мол, подумаешь, гнойник... Что же такое абсцесс, чем он грозит и как именно его лечить?

Гной в упаковке

Латинское слово abscessus означает именно «нарыв», «гнойник», однако в современной медицине абсцессом называется отнюдь не любое гнойное воспаление, а скопление гноя в тканях и органах, отграниченное от здоровой ткани.

В отличие от разлитого гнойного воспаления (флегмоны) или скопления гноя в естественных полостях организма и полых органах (эмпиемы) абсцесс создает себе полость «самостоятельно» – за счет разрушения, некроза и гнойного расплавления пораженных тканей. Очаг распада при этом ограничен – вначале гранулирующейся тканью, а затем пленкой из соединительной ткани – пиогенной мембраной. C помощью этой пленки организм защищает себя от дальнейшего распространения инфекции, локализует очаг некроза, хотя такой очаг может быть очень большим.

Возбудителями такого воспаления обычно бывают бактерии, причем если в поверхностных абсцессах (образующихся в подкожно-жировой клетчатке) это чаще всего стафилококки и смешанная микрофлора с их участием, то причиной возникновения глубоких абсцессов (в органах, тканях и полостях организма) могут быть самые разные микроорганизмы – кишечные палочки, клостридии, протеи и т.д. Инфекция может быть как аэробной, так и анаэробной, может проникать под кожу в результате микротравмы или инъекции, сделанной с нарушениями правил стерилизации инструмента и кожи, может распространяться от первичного очага (например фурункула) с током крови и лимфы, воспалиться и загнить может и гематома, и киста в каком-либо органе. Возможны и асептические абсцессы, развивающиеся при попадании под кожу веществ, способствующих некрозу близлежащих тканей – бензина и других органических растворителей, некоторых лекарственных препаратов и т.п.

Наиболее часто встречаются поверхностные абсцессы, образующиеся по типичной схеме: через поврежденный участок кожи возбудители попадают в подкожную жировую клетчатку, вызывают ее воспаление, из погибших бактерий и лейкоцитов образуется гной, скапливающийся в очаге поражения. Вокруг гнойника начинается образование пиогенной...