Роль спазмолитической терапии в лечении хронических запоров у детей

В последние годы, несмотря на значительный прогресс в области гастроэнтерологии, сохраняется неуклонный рост числа заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Особое место среди них занимает нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Однако истинная распространенность запоров у детей неизвестна ввиду низкой обращаемости родителей к врачу и недостаточного знания данной патологии педиатрами. Существуют данные, что запоры наблюдаются у 10-25% детского населения и выявляются в три раза чаще у детей дошкольного возраста. По результатам опроса детских гастроэнтерологов, частота запоров может достигать 70% и выше. Однако, несмотря на высокую частоту встречаемости данной патологии среди детского населения, вопрос о методах и схемах лечения остается актуальным, так как сохраняется большой процент детей, не реагирующих на традиционную терапию, включающую слабительные препараты, ферменты, прокинетики.

Новые возможности терапии

С целью поиска и изучения новых методов лечения запоров у детей группой ученых во главе с Александром Потаповым было проведено исследование в условиях гастроэнтерологического отделения на базе Научного центра здоровья детей РАМН и ФГУ «ГНЦ колопроктологии» Росздрава. Было обследовано 44 ребенка в возрасте старше 6 лет. При этом 62% детей жаловались на задержку стула свыше трех дней, а позыв на дефекацию был сохранен только у 21% больных. При обследовании прямой кишки у всех детей определялось расширение ее конечного отдела разной степени выраженности.

Для уточнения характера моторных нарушений толстой кишки использовали баллонографическое исследование, которое было проведено у 23 детей. Частота встречаемости различных типов нарушений моторной активности толстой кишки у детей, страдающих хроническими запорами, представлена в таблице.

Как видно из таблицы, у 21 (91%) ребенка отмечается гипокинетический тип моторной активности, при этом у большинства детей - 15 (64%) выявлена 3-я степень гипокинетического типа - гипертонический гипокинез, характеризующийся выраженным уменьшением всех показателей моторной активности с резким увеличением тонуса кишечной стенки. Данное состояние отмечалось у детей с хроническими запорами только после пищевой стимуляции, тонус кишечной стенки до пищевой нагрузки не отличался от тонуса у здоровых детей. Для данного типа моторных нарушений характерна задержка стула до 4-6 суток. По данным дополнительных исследований (УЗИ, ирригография), расширение конечных отделов толстого кишечника соче...