Принимать с осторожностью. Что такое лекарственно-индуцированные когнитивные нарушения

Под лекарственно-индуцированными когнитивными нарушениями (Drug-Induced Cognitive Impairment, DICI) подразумевается снижение когнитивных функций, первичной причиной которого стал прием какого-либо препарата. Причем DICI могут вызывать как средства, напрямую действующие на центральную нервную систему, так и препараты, действие которых на нее не направлено.

DICI служат причиной от 2,7 до 10% всех случаев деменции и самой распространенной причиной обратимой деменции. На фоне одновременного приема нескольких препаратов риск DICI возрастает пропорционально их количеству. 

DICI включают субклинические проявления, нарушения в специфичных когнитивных доменах, умеренные когнитивные нарушения и делирий. Но даже умеренные формы DICI, если их вовремя не распознать, могут привести к изменениям, которые сохранятся на долгие годы. Причем нарушения могут возникать не только у пожилых пациентов, но даже у детей, затрагивая функции как одного, так и нескольких когнитивных доменов.

Самые частые симптомы DICI:

• нарушения памяти;

• спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве;

• рассеянность внимания, замедленная речь, снижение скорости реакции, двигательная заторможенность.

DICI может развиться остро (в течение нескольких часов или дней) после начала приема препарата или возникнуть в любой момент приема, даже спустя несколько лет после начала терапии. В большинстве случаев степень когнитивных нарушений зависит от дозы препарата или его концентрации в сыворотке крови.

Чаще всего состояние пациента нормализуется после снижения дозировки или полной отмены лекарственного средства даже при выраженных проявлениях. Однако бывают и исключения, когда проявления DICI сохраняются в течение нескольких месяцев и даже лет.