Лекарственная терапия цитомегаловирусной инфекции

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в предупреждении и лечении вирусных заболеваний, они продолжают занимать ведущее место среди инфекционной патологии. Одним из широко распространенных вирусных заболеваний, в лечении которого пока не получено ощутимых результатов, является цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. В мире вирусом цитомегалии инфицировано около 80% взрослого населения.

Цитомегаловирусная инфекция является серьезной проблемой для больных с дефектом системы иммунитета и основной причиной смерти иммунодепрессированных лиц, особенно реципиентов костного мозга. Интерес к цитомегалии в последнее время возрос в связи с частым проявлением этой инфекции у больных СПИДом. Большую опасность представляет она и для беременных женщин с физиологическим снижением активности иммунной системы. Обычно ЦМВ инфекция протекает без клинических проявлений и часто остается нераспознанной, но у женщин в период беременности вирус может активизироваться и инфицировать плод, что нередко приводит к невынашиванию плода, преждевременным родам, мертворождениям и различным аномалиям развития с высокой летальностью. Среди новорожденных ЦМВ инфекция выявляется в 0,2-2,2% случаев. Летальность детей с врожденной ЦМВ инфекцией достигает 20-30%, а у более чем 90% выживших проявляются различные осложнения (психоневрологические нарушения, торможение психомоторных реакций, задержка интеллектуального и речевого развития, глухота, хориоретиниты с атрофией зрительного нерва).

Цитомегаловирус относится к семейству Herpesviridae, включающему, кроме ЦМВ, также вирусы герпеса простого (1 и 2 и 6 типов), вирус опоясывающего лишая - вирусной оспы и вирус Эпштейн-Барр.

С расширением знаний в области биохимии репликации вирусов стала возможна специфическая противовирусная терапия. В настоящее время известны противовирусные вещества, избирательно интерферирующие с вирус-специфическими функциями или взаимодействующие с вирус-специфическими ферментами. Противовирусная активность может быть направлена на любую из последовательных стадий репликации вируса.

ХИМИОПРЕПАРАТЫ. Наибольший успех антивирусной химиотерапии связан с изучением аномальных нуклеозидов, механизм действия которых состоит в ингибировании синтеза нуклеиновых кислот. Антиметаболическое действие одних соединений заключается в фосфориляции вирус-индуцированной тимидинкиназой, других - фосфориляции клеточными энзимами, что приводит к образованию нуклеотидов, вызывающих противовирусное действие....