Формуляр лекарственных средств для педиатрии необходим

Воробьев Павел Андреевич, председатель МОООФИ, проф., докт. мед. наук

Летом 2006г. на своем выездном заседании Формулярный комитет при РАМН принял решение о расширении своих начинаний на педиатрию. Дело в том, что, когда создавались формулярные статьи по лечению различных нозологий, был выделен отдельный раздел «скомпрометированные группы» - беременные женщины, больные с почечной и печеночной недостаточностью, пожилые пациенты и дети. Однако специально по этой позиции мы с педиатрами вопросы использования ЛС у детей не оговаривали, хотя так или иначе они обсуждались. Более чем в 400 статьях на жизненно необходимые лекарственные средства эта позиция обозначена как «особенности применения у детей».

Вторая причина, почему тема стала такой актуальной, - то, что большинство препаратов, обращающихся на российском рынке, не имеет педиатрических форм. и, чтобы дать ребенку таблетки, их либо ломают, либо крошат. Но ведь многие таблетки сейчас имеют особые матрицы внутри, или, скажем, кишечнорастворимые оболочки. Так что дробление, мягко говоря. - несовременная технология. Формулярный комитет поставил задачу выпуска на рынок специальных форм ЛС для детей, и это большая проблема.

Третья причина состоит в том, что большая часть препаратов никогда не тестировалась на детях, и мы не знаем, есть ли у каких-то лекарств ограничения для детей или нет. Я говорю не о токсичных препаратах, а в целом о лекарственных. Можно спорить, проводить исследования лекарств с участием детей или нет, но вопрос придется решать. Действенные, современные препараты потребуют, чтобы было четко прописано, как их применять у детей.

И последнее: чтобы сориентироваться врачу, должны быть составлены списки препаратов педиатрического профиля. Многие лекарства детям противопоказаны, есть какие-то записи об этом в инструкциях. Но особенно важно знать ограничения в тех случаях, когда ребенка лечит не педиатр, а врач общей практики (а такие ситуации все больше распространяются), который может не знать о противопоказаниях определенных ЛС для ребенка.

Например, есть серьезные ограничения по фторхинолонам, поскольку они тормозят рост ребенка. Они запрещены, но назначаются в реальной практике. Факты летального исхода при применении димедрола в детском саду известны. Сегодня необходимо преодолеть ситуации, когда существует повсеместная практика легкого назначения пр...