Альтернативы КЭА для рациональных затрат в здравоохранении нет

Разговоров о применении фармакоэкономики в последнее время ведется много, в т.н. на разных конгрессах и конференциях, но на практике повсеместного реального использования методов не происходит. Раньше в качестве причины называли дефицит финансирования. Действительно, фармакоэкономика не имеет практической ценности, если нет денег. Однако сегодня уже нельзя говорить только о недостатке средств: за последние два года в здравоохранение дважды направлялись целевые вложения. Это программа ДЛО и национальный проект «Здоровье», по которому, в частности, приобретается оборудование. В этих условиях проблема оптимизации затрат является необычайно актуальной: выделенные деньги необходимо осваивать, есть примерные перечни ресурсов, на которые их можно потратить, т.е. имелись все предпосылки использования клинико-экономического анализа (КЭА). Это позволило бы в обеих программах провести сравнительную оценку альтернативных возможностей: методов профилактики, диагностики, лекарственного и нелекарственного лечения. Но желаемого не произошло. Почему же идея обоснованного выбора не реализовалась?

АВКСЕНТЬЕВА Мария Владимировна, проф. курса стандартизации в здравоохранении при кафедре гематологии и гериатрии, зав. лабораторией управления качеством медпомощи и медицины, основанной на доказательствах, ММА им. И.М. Сеченова

К сожалению, результаты упрошенного подхода говорят сами за себя. К примеру, в программе ДЛО в одинаковом объеме были потрачены средства на триметазидин и гливек, а клиническая значимость этих двух препаратов весьма различна.

Причина, на наш взгляд, в том, что фармакоэкономисты сегодня все еще до конца не договорились, как именно использовать фармакоэкономические методы.

Исходя из этих предпосылок, придется некоторые известные «фармакоэкономические истины» повторить.

Управленческие решения, очевидно, принимаются с учетом финансового фактора, и они в РФ могут быть не очень прозрачны. Мы не любим говорить о том влиянии, которое дефицит финансирования оказывает на доступность медпомощи, это слишком болезненная тема. Кроме того, врачи часто принципиально не хотят обсуждать денежные вопросы, и мы понимаем, что в их профессиональные обязанности это не входит. В то же время использование фармакоэкономики предполагает обычно открытые обсуждения с вовлечением всех сторон, заинтересованных в решении вопроса.

На Западе клинико-экономический анализ социальных программ распространился уже после того, как стало известно, сколько же на с...