Деликатный вопрос

В чем суть

Причинами нарушения перистальтики кишечника могут стать как стрессовые ситуации, переедание или акклиматизация, так и более серьезные причины — гормональные нарушения, прием некоторых лекарственных средств и т.п. Попробуйте выяснить, что поменялось в привычном окружении клиента. К примеру, отпуск вполне мог привести к нарушению диеты и перееданию, а также стать причиной джетлага, который мог изменить расписание походов в туалет.

В этом случае, кроме привычных слабительных средств (натрия пикосульфат, лактулоза, листья сенны и др.), можно предложить покупателю успокаивающие ЛС — к примеру, на основе пассифлоры или альфа-бромоизовалерата, а также препараты мелатонина, рекомендуемые при перелетах и смене часовых поясов.

Снижению перистальтики способствуют^{1, 2}:

• переедание;
• нарушение привычного рациона и режима питания;
• недостаточное потребление воды;
• пожилой возраст;
• беременность;
• диабет;
• тревога и депрессия;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Неочевидный итог

Важно отметить, что запоры могут приводить к проблемам в работе вен тазового дна — из-за нарушения венозного оттока может развиваться геморрой. В результате возникают такие симптомы, как кровоточивость, боли в области заднего прохода, появление плотного болезненного образования в анальной области, зуд³. В этом случае в домашней аптечке лучше иметь такие средства, как мази или свечи с фенилэфрином, глицерином, лидокаином или гепарином. Они помогут купировать воспаление и зуд, снять болевые ощущения и устранить повышенную проницаемость сосудов.

Возможные рекомендации

Слабительные средства — не самые популярные позиции для дополнительных продаж. Однако многие фармацевты несправедливо забывают про эту группу лекарственных препаратов, когда их рекомендация была бы вполне уместной. Попробуйте предложить эти ЛС покупателям, приобретающим:

• ферментные препараты и ЛП для улучшения пищеварения — при переедании возможно развитие запора и чувства переполнения кишечника;
• сердечные препараты для пожилых людей — пожилые люди, особенно принимающие ингибиторы АПФ, склонны к нарушению дефекации;
• ЛС от геморроя — запор является одной из причин возникновения геморроя и трещин ануса.

Некоторым покупателям от применения слабительных лучше отказаться. Если перед вами клиент, жалующийся на запоры вследствие частого применения средств против этой проблемы, а также люди с нарушением пищевого поведения (булимией, анорексией, орторексией и т.п.), то им лучше посоветовать обратиться к врачу, а в качестве альтернативы привычным препаратам — выбрать более щадящие группы ЛС (лактулоза, свечи с глицерином и т.п.), а также препараты с витаминами и минералами (магнием, витаминами группы B, калием) и лечебно-столовую воду для восстановления электролитного баланса после частого применения слабительных средств.

Маргарита Кравцова

Список литературы

¹ Плотникова Е.Ю., Золотухина В.Н., Грачева Т.Ю. Место стимулирующих слабительных средств в терапии запоров // Медицинский совет. 2016. № 17. С. 100—105.

² Forootan M., Bagheri N., Darvishi M. (2018). Chronic constipation. Medicine, 97(20), e10631.

³ Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, 2018.