Современные противогрибковые препараты в дерматологии

Совершенствование терапии грибковых заболеваний кожи (микозов) является одним из наиболее важных направлений в медицинской науке и практике. Это обусловлено чрезвычайной распространенностью данной патологии во всех странах мира, склонностью микозов к хроническому течению, определенной устойчивостью даже к самым современным методам лечения. По данным ВОЗ, не менее 20% населения земного шара страдает микозами, причем в отдельных регионах (в том числе в России) отмечается тенденция к росту грибковых заболеваний - микроспории, кандидозов, эпидермофитии, руброфитии и др. Нередко упорные и генерализованные формы микозов являются своеобразными маркерами ВИЧ-инфекции, т.е. играют возрастающую диагностическую роль при этой, так называемой «чуме XX века».

Сложность борьбы с грибковой инфекцией обусловлена значительным разнообразием возбудителей. Большинство грибов-паразитов являются кератофильными, так как излюбленной питательной средой для них служит роговое вещество эпидермиса, волос и ногтей. Расщепляя роговое вещество, возбудители микозов разрушают эти структуры и вызывают соответствующие клинические проявления - покраснение и шелушение кожи, обламывание волос, разрушение ногтей. Разнообразие патогенной грибковой флоры обуславливает большое число нозологических форм микозов человека. В соответствии с принятой в России классификацией грибковых заболеваний различают: кератомикозы (в первую очередь отрубевидный или разноцветный лишай): дерматомикозы или дерматофитии (эпидермофития, руброфития, трихофития, микроспория); кандидозы; глубокие микозы; псевдомикозы (эритразма и др.).

Отдельные нозологические формы микозов имеют в свою очередь значительное число клинических вариантов, что необходимо учитывать в их диагностике и терапии.

Общие принципы лечения микозов кожи предусматривают следующие четыре направления: исключение экзогенных и эндогенных факторов риска (трение, мацерация, ощелачивание кожной поверхности, отягчающие течение микоза сопутствующие заболевания); применение при генерализованных формах, поражении волос и ногтей противогрибковых препаратов общего действия (нистатин, гризеофульвин, низорал, ламизил и др.); удаление пораженных грибом структур (наложение кератолитических мазей и пластырей, удаление волос и ногтей); применение местных средств фунгицидного (или по меньшей мере фунгистатического) действия. Особую роль в терапии микозов играют противогрибковые препараты общего и местного воздействия, непосредственно убивающие возбудителей в т...